Chirurgia dróg łzowych
Pytania i odpowiedzi
JAKIE SĄ PRZYCZYNY PATOLOGICZNEGO ŁZAWIENIA?
Nadmierne łzawienie może być spowodowane trzema przyczynami. Pierwszą z omawianych przyczyn jest zbyt duża produkcja łez. Dzieje się tak najczęściej w przypadku uruchomienia reakcji obronnej lub emocjonalnej. Nadmierna produkcja łez ma za zadanie fizyczną eliminację zarazków, alergenów, substancji chemicznych i innych nieczystości. Ta zwiększona „higiena” oka jest naszą ochroną przed kolonizacją mikroorganizmami i zmniejsza stężenia wszystkich toksycznych substancji, które dostają się do naszego oka. Drugą przyczyną u 30% Pacjentów z nadmiernym łzawieniem jest niedrożność dróg łzowych. Jest ona związana z chorobami punktu i kanalika łzowego, worka łzowego lub przewodu nosowo-łzowego. Każdy z elementów, który ulegnie chorobie może wywołać łzawienie. Ostatnią i najrzadszą przyczyną jest blok czynnościowy – czyli paraliż pompy łzowej. W tej sytuacji aparat dróg odpływu łez jest prawidłowo zbudowany i zewnętrznie nie choruje. Uszkodzeniu w tym przypadku ulegają mechanizmy nerwowe.
JAKIE TESTY PRZEPROWADZA SIĘ PODCZAS DIAGNOSTYKI NADMIERNEGO ŁZAWIENIA?
Jeżeli wycieranie oczu jest ciągłe, to wiadomo, że problem w odpływie łez musi występować. Trudniej jest natomiast Pacjentowi zorientować się w sytuacji, gdy łzawienie jest okresowe lub występuje tylko w określonych warunkach np. na powietrzu. W takich przypadkach najłatwiej posłużyć się skalą opracowaną przez duńskiego okulistę. Skala Munka, bo niej mówimy, jest 5 stopniowa, dotyczy częstotliwości wycierania oczu w ciągu dnia – niepokoimy się, gdy wycierań jest 10 dziennie. Badanie u okulisty przeprowadza się głównie przy pomocy testu zanikania barwnika, ocenie menisku łzowego, a także płukaniem dróg łzowych.
NA CZYM POLEGA LECZENIE ZWĘŻENIA PUNKTU ŁZOWEGO?
Postępowaniem z wyboru, w przypadkach łzawienia spowodowanego zwężeniem oraz niedrożnością punktów łzowych, jest fizyczne poszerzenie ich światła. W chwili obecnej, jedną z częściej wykonywanych procedur, odtwarzających drożność punktów łzowych, jest ich czasowa intubacja perforowanymi implantami silikonowymi. Metoda ma za zadanie fizyczne poszerzenie punktu poprzez wszczepienie do niego miękkiego implantu silikonowego o wymiarach 1,5×2 mm, który jak ekspander ma rozciągnąć tkankę. Usuwa się go po 3 miesiącach.
JAKIE SĄ METODY LECZENIA NIEDROŻNOŚCI WORKA I PRZEWODU NOSOWO-ŁZOWEGO?
Obecnie nadal „złotym standardem”, który można zastosować we wszystkich przypadkach niedrożności woreczkowej i przewodowej jest zewnętrzne zespolenie workowo-nosowe czyli dakryocystorhinostmia – DCR. DCR jest metodą z wyboru w pourazowej niedrożności dolnych dróg łzowych, ziarniniakowatości Wegenera oraz guzach tej okolicy. Nowocześniejsza jest metoda TCL-DCR polega na wprowadzeniu światłowodu, cienkiego i elastycznego jak włos, przez dolny punkt i kanalik łzowy do woreczka łzowego. Miejsce „cięcia” ustala się pod kontrolą endoskopu w jamie nosa. Następnie wytwarzana jest przetoka pomiędzy woreczkiem łzowym a jamą nosa. Kolejnym etapem operacji jest intubacja silikonowym stentem przez górny i dolny kanalik łzowy. Stent usuwany jest po 3 miesiącach.
Cennik
Konsultacja Okulistyczna Chirurgiczna
(dr n. med. Radosław Różycki)
Plastyka punktów łzowych z czasową intubacja dróg łzowych różnymi sondami
(dwoje oczu)
Przezkanalikowe laserowe zespolenie workowonosowe LDCR
(jedno oko)
Przezkanalikowe laserowe zespolenie workowonosowe LDCR
(oboje oczu)
Pourazowa plastyka kanalików łzowych
(jedno oko)
Zespolenie workowo-nosowe zewnętrzne DCR
(jedno oko)
Zespolenie spojówkowo-workowo-nosowe zewnętrzne za pomocą rurek Jonesa CDCR
(jedno oko)
Zespolenie spojówkowo-workowo-nosowe zewnętrzne za pomocą rurek Jonesa CDCR
(dwoje oczu)
Usunięcie grzybicy kanału łzowego
(jedno oko)
Konsultacja Okulistyczna Chirurgiczna (dr n. med. Radosław Różycki)
Wizyta kontrolna pozabiegowa (2 wizyty w ciągu 1 miesiąca po zabiegu)
Wizyta kontrolna pozabiegowa (po 1 do 2 miesięcy po zabiegu)
Usunięcie gradówki
Plastyka punktów łzowych z czasową intubacją (dwoje oczu)
Plastyka punktów łzowych z czasową intubacją (jedno oko)
Wiotkość skóry powiek górnych - blefaroplastyka (jedno oko)
Wiotkość skóry powiek górnych - blefaroplastyka (dwoje oczu)
Wiotkość skóry powiek dolnych- blefaroplastyka (jedno oko)
Wiotkość skóry powiek dolnych- blefaroplastyka (dwoje oczu)
Wiotkość skóry powiek górnych + plastyka opadających powiek górnych (dwoje oczu)
Wiotkość skóry powiek górnych + plastyka opadającej powieki jednego oka
Wiotkość spojówek
Plastyka opadającej powieki górnej - ptoza (jedno oko)
Plastyka opadającej powieki górnej - ptoza (dwoje oczu)
Plastyka opadającej powieki górnej metodą FOX - ptoza (jedno oko)
Plastyka opadającej powieki górnej metodą FOX - ptoza (dwoje oczu)
Kantopeksja
Zeszycie powieki
Retrakcja powieki - zabieg blefarotomii (jedno oko)
Plastyka odwiniętej powieki (ektropion)
Plastyka podwiniętej powieki (entropion)
Plastyka podwiniętej powieki (entropion) (dwoje oczu)
Niedomykalność powieki - wszczepienie złotego implantu do powieki górnej (+koszt implantu)
Niedomykalność powiek - wszczepienie złotego implantu do powiek górnych (+koszt implantów)
Niedomykalność powieki - wszczepienie platynowego implantu do powieki górnej (+koszt implantu)
Operacje rekonstrukcyjne przedniego odcinka oka, wtórne wszczepienie sztucznej soczewki, szycie tęczówki, itp - cena od
Wtórne rekonstrukcje aparatu ochronnego oczu, plastyka blizn, pourazowe - cena od
Elektroliza rzęs - elektrokoagulacja
Wszczepienie implantów hydrożelowych do punktów łzowych (ZSO)
Chirurgiczne usunięcie skrzydlika z przeszczepem spojówki własnej (jedno oko)
Kwalifikacja do operacji zaćmy
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF SN60WF IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF SN6AT2-9 TORIC IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF PANOPTIX IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF PANOPTIX TORIC IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF CLAREON IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ACRYSOF VIVITY CLAREON IQ
Operacja usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki zwijalnej z filtrem UV (w tym wizyty kontrolne do 2 tygodni po zabiegu)
Iniekcje doszlistkowe - preparat AVASTIN (jedno oko)
Iniekcje doszlistkowe - preparat EYLEA (jedno oko)
Iniekcje doszlistkowe - preparat LUNCENTIS (jedno oko)
Iniekcje doszlistkowe - preparat OZURDEX (jedno oko)
Chirurgiczne usunięcie kępek żółtych
Laserowe usuwanie kępek żółtych
Usunięcie tłuszczu oczodołowego (dwoje oczu)
Biopsja zmiany nowotworowej z oceną histopatologiczną tkanki - cena od
Chirurgiczne usunięcie łagodnych zmian nowotworowych (włókniaków, brodawek, kaszaków, naczyniaków) - cena od
Usunięcie guza, raka skóry powiek, spojówek z rekonstrukcją - cena od
Miotomia w kurczu powiek (blefarospazm) - jedno oko
Miotomia w kurczu powiek (blefarospazm) - dwoje oczu
Usunięcie grzybicy kanału łzowego (intubacja dróg łzowych sondą Masterka) zn. miejscowe
Usunięcie grzybicy kanału łzowego (intubacja dróg łzowych sondą Masterka)
Pourazowa plastyka kanalików łzowych (jedno oko)
Przezkanalikowe laserowe zespolenie workowo-nosowe LDCR (jedno oko)
Przezkanalikowe laserowe zespolenie workowo-nosowe LDCR (dwoje oczu)
Zespolenie spojówkowo-workowo-nosowe zewnętrzne za pomocą rurek Jonesa CDCR (jedno oko)
Zespolenie spojówkowo-workowo-nosowe zewnętrzne za pomocą rurek Jonesa CDCR (dwoje oczu)
Zespolenie workowo-nosowe zewnętrzne DCR (jedno oko)
Endoskopowe zespolenie workowo-nosowe EDCR
Rekonstrukcja oczodołu z przeszczepem z podniebienia twardego cena od
Enukleacja gałki ocznej z wszczepieniem implantu oczodołowego
Kwalifikacja do operacji witrektomii
Operacja w przebiegu otworu w plamce FML
Operacja w przebiegu błony nasiatkówkowej (jedno oko)
Operacja witrektomii - cena od
Operacja witrektomii z wymianą soczewki
